声帯麻痺(反回神経麻痺)
声帯の動きを調節している反回神経が麻痺して、声帯がうまくはたらかなくなります。さまざまな病気が原因で起こります。なかには致命的な病気もありますので、麻痺の原因を徹底的に探さないといけません。頻度は多くありませんが、脳幹の病気、甲状腺がん、食道がん、胸部の悪性腫瘍などによることがあります。しかし、いくら精密検査をしても原因不明のこともあります。かぜの後にみられるときは、反回神経へのウイルスの感染と考えられています。
下咽頭の悪性腫瘍
下咽頭の悪性腫瘍では、がん腫が多く、広がりはすみやかで頸部の食道や喉頭にも及び、頸部食道がんと呼ばれることがあります。咽頭のつかえる感じがあるときには、早期に診断してもらうことが大切です。「声がかれる」「のどがつかえて食べづらい」などの症状とともに「首にしこりがある」ときには、十分な検査が必要です。下咽頭の腫瘍は少しずつ増大の傾向があります。腫瘍が食道や喉頭に広がっている場合は、大胸筋皮弁とか空腸を利用して、下咽頭や食道の再建手術を行わなければならなくなります。したがって、できるだけ早期に診断をして、早期に系統的治療をするべきです。その場合、放射線治療、および頸部リンパ節を徹底的に郭清(清掃)する手術が行われます。
食道の良性腫瘍
食道がんや肉腫以外の良性腫瘍も、食道に発生することがあります。平滑筋腫が多くて、乳頭腫や血管腫はまれです。大部分の症例で症状を訴えませんが、大きくなると、つかえ感、狭窄感、疼痛を訴えます。無症状の小さなものは、無処置で様子を見るだけでよいのですが、大きくて症状のあるものは摘出します。
