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急性心膜炎
心外膜(臓側心膜)と壁側心膜に急性の炎症が起こったものを急性心膜炎といいます。特発性と呼ばれる原因不明のものが多くみられますが、その大半はウイルスによるものであろうといわれています。原因のはっきりしているものでは、コクサッキーB群と呼ばれるウイルスの感染によるものが多く、ほかに細菌、結核菌などの感染や、リウマチ熱、膠原病、尿毒症、がんの転移などによっても起こります。
リウマチ熱
リウマチ熱は、A群レンサ球菌(溶連菌)が原因であることがはっきりしましたので、現在、リウマチ熱は、膠原病とは別に分類されることが多くなっています。わが国では昭和20年代までは、よくみられた病気ですが、その後、激減しています。この減少は先進国では共通の傾向で、おそらく生活条件の改善や抗生物質の普及によるものと思われます。開発途上国では、現在でも患者数の多い、問題の病気です。主として子どもの病気で、男女差はありません。溶連菌の感染で、まず、のどの炎症が起こり、2~3週間後に発熱と関節痛で発病します。
心筋炎
一般に、ウイルスや細菌などの感染によって、心筋自体に炎症が起こったものを、感染性心筋炎といいます。心筋炎はまた、急性リウマチ熱の重要な合併症として起こることもあります。心筋炎を起こすウイルスでもっとも頻度が高いのはコクサッキーB群で、そのほかコクサッキーA群、エコー、インフルエンザA・B、C型肝炎(HCV)、HIV、EB、アデノなどのウイルスがあります。ウイルス以外の感染による心筋炎は、ジフテリア菌やリケッチアなどの感染、放射菌やアスペルギルスなどの真菌(カビ)の感染のほか、トリパノゾーマ、トキソプラズマ、旋毛虫などの寄生虫病によるものがあります。感染症以外にも、薬物、放射線、熱、代謝障害、膠原病、サルコイドーシスなども原因となりますが、臨床的にはウイルス感染、次いで薬物が多い原因とされます。

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